申込者   

必須お名前 姓   名 
フリガナ セイ  メイ
必須性別
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須携帯電話番号
必須ダイビング日  日間 (例 4月10日~4月12日 3日間)
必須 ご予約人数
  • (例 2人)
  • 必須交通手段
    必須民宿のご手配
    宿泊が必要な場合は
    1. 宿泊日  泊数 (例 4月9日~4月11日 3泊)
    2. 素泊り(4,320円) × 泊 1泊朝食付き(5,400円) × 泊 1泊2食付き(8,100円) ×
    3. 前泊する場合は到着予定時刻 (例 21時到着予定)

    参加者1(申込者)

    必須 参加者1のお名前 (カタカナ)
    必須 参加者1の経験本数
  • (半角数字)
  • 必須 参加者1のブランク
    • 2年以上のブランクがありますか?
    必須 参加者1のレンタル器材
    レンタル器材がある場合は
    1. 身長・体重・足のサイズ (例 170cm/62kg/26.5cm)

    参加者2  

    参加者2のお名前 (カタカナ)
    参加者2の経験本数 (半角数字)
    参加者2のブランク
    • 2年以上のブランクがありますか?
    参加者2のレンタル器材
    レンタル器材がある場合は
    1. 身長・体重・足のサイズ (例 170cm/62kg/26.5cm)

    参加者3  

    参加者3のお名前 (カタカナ)
    参加者3の経験本数 (半角数字)
    参加者3のブランク
    • 2年以上のブランクがありますか?
    参加者3のレンタル器材
    レンタル器材がある場合は
    1. 身長・体重・足のサイズ (例 170cm/62kg/26.5cm)

    参加者4  

    参加者4のお名前 (カタカナ)
    参加者4の経験本数 (半角数字)
    参加者4のブランク
    • 2年以上のブランクがありますか?
    参加者4のレンタル器材
    レンタル器材がある場合は
    1. 身長・体重・足のサイズ (例 170cm/62kg/26.5cm)
    ご希望・ご要望等
    必須送信確認sending confirm